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因公出差异地就医可报销

http://www.sina.com.cn 2003年06月20日03:13 四川在线-华西都市报

  为满足异地安置和异地工作的参保者以及给那些行动不便的离退休人员提供异地就医的需求,省医保中心昨日出台《省级机关事业单位医疗保险异地就医须知》,将于7月1日起正式实施。省医保中心规定,医疗保险报销办法针对的是省级参保人员。有6类参保人员异地就医可报销。

  这6类人员包括:1.单位批准异地安置和异地工作的参保者因病需要异地就医;2.参
保人员因公出差、进修、学习、考察、讲学,国家规定的探亲、下派上挂期间因病需要异地就医;3.退休参保人员因身边无人照顾,长期在外地子女所在地居住,因病需要就医;4.退休参保人员短期在外地子女所在地居住或者在旅游期间异地居住因病需要就医;5.参保人员因病需要转省外医院住院就医;6.纳入门诊特殊疾病管理的参保人员,属于特殊范畴需要在异地门诊就医者。

  各类人员异地就医报销有规定

  异地安置和异地工作者:参保者需要选定当地劳动保障部门公布的2-3家定点医疗机构作为个人住院和门诊就医的医院并报送单位和省医保中心,审核同意后,方可纳入异地就医信息库管理;参保者因病住当地医院的起付线标准,比照省本级同等级医院起付线标准执行;参保者需要转院治疗时,转入院按第二次住院办理。非定点医院所发生的医疗费用不予支付。

  出差探亲异地就医者:在国内出差、进修、学习、考察、讲学或国家规定的探亲、下派上挂期间在一年以内(含一年)的参保者,异地门诊和因急、危重病住院的,应当在当地劳动保障部门公布的定点医疗机构就医。住省外医院的起付线标准为970元,省内医院比照省本级同等级医院起付线标准执行。

  退休参保者异地就医者:退休参保人员长期(一年以上)在外地子女所在地或购房地居住时,应提供当地公安部门出具的本人暂住证,审核同意后,其异地就医按“异地安置和异地工作的参保人员”对待;退休参保者短期(一年内)在外地因病需要就医的,按照“国内出差、进修、学习、考察、讲学、国家规定的探亲、下派上挂期间在一年以内(含一年)的参保者”对待。

  转省外医院就医者:此类参保者必须办理相关手续。未经省医保中心审核同意的出省医疗费,不予报销;转省外医院治疗,如未按申报的治疗项目进行治疗所发生的医疗费用不予报销;参保者转省外医院住院起付线标准为970元。

  特殊疾病异地就医者:需要特殊门诊者(异地安置或异地工作的;在国内出差、进修、学习、考察、讲学的,国家规定的探亲、下派上挂期间的;在外地子女所在地或购房地居住或旅游1个月以上的),在异地就医门诊发生的医疗费用可按照特殊门诊疾病的相关规定予以支付。此类人员在异地定点医院门诊就医时,病员须要求医生在《四川省省级医疗保险门诊特殊疾病治疗记录本》中记录病情和治疗药品的剂型、规格、总量和用法以及治疗、检查明细项目,并出具正规的双处方和收据。一次就医处方上的药品量不能超过一个月,治疗同一疾病的主要药品不超过三种。

  记者杨炯

  保安拿到综合保险第一赔

  昨日上午,天府丽都喜来登饭店保安张天辉在中国人寿保险公司成都分公司本部顺利领到了5000多元的医疗报销费用,幸运成为成都市自3月1日实施非城镇户籍从业人员综合社保暂行办法以来,成功报销住院医疗费的第一人。

  今年29岁的张天辉是旺苍县金溪镇农民。1999年,他应聘于喜来登饭店保卫部。2001年,张初次参加了基本医疗保险。今年5月8日,张在社保经办机构将基本医疗保险转为综合社会保险。就在参保后的第二天,张天辉因病住院。出院后,共发生医疗费用总额8511元。经审定,综合社保应当为他承担5044元的医疗费用。当顺利地从工作人员手中接过报销的钱时,张天辉激动不已。

  记者杨炯

  


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